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En la fase de inmovilización con cabestrillo, los objetivos de estos ejercicios son controlar el dolor (toma de analgésicos según prescripción médica y aplicación de hielo con protección de la piel) y mantener los rangos de movilidad pasiva y/o activa de las diferentes articulaciones del brazo según la pauta que haya realizado el COT.
El cabestrillo se retirará para realizar el aseo y los ejercicios pautados.
Los ejercicios pendulares y la activación autoasistida del deltoides, se realizaran idealmente con el codo estirado, pero en caso de dolor intenso se pueden realizar con el codo flexionado.
Los ejercicios no deben aumentar significativamente el dolor, y este debe ser soportable.
1 · Manejo del cabestrillo
El cabestrillo debe cumplir la función de inmovilizar el brazo, pero se deberá retirar para el aseo y la realización de los ejercicios. Liberaremos primero la correa que sujeta el antebrazo al cuerpo y posteriormente la correa que sujeta el brazo al cuerpo dejando sujeto el extremo para que sea más fácil volver a ponérselo. Nos ayudaremos del brazo no afecto para el manejo del brazo inmovilizado. Para colocar de nuevo el cabestrillo, procederemos primero a colocar el cabestrillo, pasando la correa del brazo que lo sujeta al cuerpo por la cabeza y ajustaremos la tira, después procederemos a ajustar la tira que sujeta el antebrazo al cuerpo y acomodaremos el brazo.
Para relajar el peso del antebrazo y mano usaremos el ojal para el pulgar con periodos de descanso.
2 · Pendulares con codo en extensión
De pie, con el brazo afecto a lo largo del cuerpo, cogemos la muñeca y damos un paso hacia delante a la vez que inclinamos el cuerpo hacia delante y hacia abajo, pasivamente separamos el brazo del cuerpo, aguantamos 5 segundos y volvemos despacio y pasivamente a la posición de descanso.
3 · Pendulares con codo en flexión
De pie, con el codo del brazo afecto flexionado, lo cogemos con la mano contraria y damos un paso hacia delante a la vez que inclinamos el cuerpo hacia delante y hacia abajo, pasivamente separamos el brazo del cuerpo, aguantamos 5 segundos y volvemos despacio y pasivamente a la posición de descanso.
4 · Isométricos de flexores y extensores de hombro en período de inmovilización con cabestrillo
De pie con la espalda y brazo apoyados en la pared, liberaremos el brazo del cabestrillo dejando el codo doblado y pegado al cuerpo para asegurarnos de no mover el hombro. Apretamos fuerte la mano haciendo puño con ella, alineamos pasivamente el brazo a 90º y ejerceremos presión delante del puño empujando con la otra mano hacia atrás. Aguantaremos 5 segundos esta posición y relajamos. Apretamos con el codo hacia la pared durante 5 segundos y relajamos.
5 · Activos de codo y muñeca en periodo de inmovilización con cabestrillo
De pie, con la espalda y el brazo apoyados en la pared, liberaremos el brazo del cabestrillo dejando el brazo alineado a lo largo del cuerpo, apretamos fuerte la mano y doblamos y estiramos el codo, sin mover el hombro.
Con el codo pegado al cuerpo y el codo doblado en posición media, giramos la muñeca con la palma hacia arriba y hacia abajo, y con el puño cerrado moveremos la muñeca arriba, abajo y en círculo.
6 · Isométricos de rotadores de hombro en periodo de inmovilización con cabestrillo
De pie, liberaremos el brazo del cabestrillo dejando el codo doblado y pegado al cuerpo para asegurarnos de no mover el hombro, apretamos fuerte la mano haciendo un puño con ella. Alineamos pasivamente el brazo a 90º y ejerceremos presión por fuera de la muñeca empujando con la mano contraria, aguantaremos 5 segundos y cambiaremos la presión, empujando la muñeca desde dentro y aguantando la presión 5 segundos.
7 · Deslizamiento sobre mesa para automovilización de hombro en diferentes direcciones
Sentados frente a una mesa, situaremos la mano sobre ella con un paño y lo deslizaremos hacia delante, movilizando el cuerpo, aguantamos 5 segundos y regresamos a la posición de descanso.
Podemos girar la silla hacia un lado y trabajar en otra dirección, deslizando el paño y echando siempre el cuerpo hacia delante, aguantamos 5 segundos y volvemos a la posición de descanso.
8 · Activación autoasistida de deltoides anterior con codo en extensión
Tumbados boca arriba, agarramos la muñeca del brazo afecto con la mano contraria, y lo elevamos hacia la vertical extendiendo el codo, aguantamos la posición 5 segundos y volvemos despacio a la posición de reposo.
9 · Activación autoasistida de deltoides anterior con codo en flexión y rotación interna
Tumbados boca arriba, con el codo del brazo afecto flexión y rotación interna, cogemos el codo con la mano contraria y lo elevamos hacia la vertical manteniendo el codo en flexión, aguantamos la posición 5 segundos y volvemos despacio a la posición de reposo.
10 · Elevación de hombros
Sentados, con la espalda bien apoyada y los brazos a lo largo del cuerpo. Elevamos los hombros sin mover la cabeza. Mantenemos esta posición durante 5 segundos y volvemos a la posición inicial.
