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El objetivo de este programa de ejercicios es informar e instruir en los ejercicios y en las actividades de la vida diaria en pacientes con fractura de cadera, desde el primer día tras la cirugía.
Tras la cirugía de cadera es habitual que los músculos se debiliten y que disminuya el arco de movimiento (recorrido) que puede hacer con su cadera. Estos ejercicios tienen como objetivos tonificar y fortalecer su musculatura y aumentar el arco de movimiento de su cadera operada. Es necesario realizar estos ejercicios desde el día siguiente a la cirugía (si no existe contraindicación médica), haciendo 10 veces seguidas cada ejercicio y repitiéndolos entre 3 y 5 veces al día. Además de los ejercicios debe seguir las recomendaciones para sus actividades cotidianas que aparecen al final de este mismo documento.
1 · Respiración abdómino-diafragmática
Tumbados boca arriba con las rodillas flexionadas y los pies apoyados. Tomamos aire por la nariz intentando dirigirlo hacia la tripa, hinchando el abdomen. Después, soltamos el aire por la boca y al mismo tiempo metemos el abdomen. Ha de realizarse lentamente, al ritmo de cada uno.

2 · Flexo-extensión de tobillo
Sentado o tumbado semi-incorporado, con las piernas estiradas. El pie puede estar sobre una cuña, cojín, almohada o toalla doblada. Desde la posición de reposo bajaremos el pie hacia abajo como si quisiéramos pisar y al final del recorrido mantendremos la posición durante 5 segundos. Volvemos a la posición de partida y subimos el pie hacia arriba manteniendo otros 5 segundos. Posteriormente descansaremos en la posición inicial antes de la siguiente repetición.

3 · Isométricos de cuádriceps
Tumbado boca arriba con la pierna completamente extendida, contraemos fuertemente el muslo. Al mismo tiempo llevamos los dedos de los pies hacia nosotros. Mantenemos la contracción 5 segundos y después relajamos otros 5 segundos.

4 · Flexión de cadera con rodilla flexionada
Estando boca arriba, doblamos la rodilla todo lo que podemos, deslizando el pie sobre la cama, mantenemos la posición durante 10 segundos y luego extendemos la pierna lentamente hasta llegar a la posición de partida.

5 · Flexión de cadera con rodilla extendida
Con la pierna tan estirada como se pueda y los dedos del pie mirando hacia la nariz, elevamos la pierna llegando a poner la rodilla a la misma altura que la rodilla contraria, sin sobrepasarla, mantenemos 10 segundos y descendemos lentamente hasta la posición de partida.

6 · Entrar y salir de la cama con una pierna lesionada
Sentados en la cama, mantenemos la pierna lesionada lo más extendida posible; va a ser esta pierna la primera en entrar en la cama al tumbarnos y la última en salir al levantarnos. A la vez que entramos y salimos de la cama, giramos el cuerpo pivotando sobre las caderas y manteniendo la pierna lesionada todo lo extendida que sea posible.

7 · Cómo ponerse y quitarse calcetines y zapatos con ayuda técnica
Se pueden utilizar productos de apoyo como calzadores de mango largo, calzador de medias y calcetines. Es conveniente usar zapatos cerrados, cómodos, sin hebillas, velcros o cordones (se pueden sustituir por cordones elásticos).

8 · Cómo entrar y salir del coche
Utilizamos en este ejemplo el asiento del copiloto, desplazándolo hacia atrás para permitir más espacio y colocándolo ligeramente reclinado. El coche deberá estar retirado de la acera para permitir el acceso al mismo desde el asfalto para facilitar la transferencia. Nos sentamos despacio en el borde del asiento, desplazándonos hacia atrás y girando en bloque introduciendo ambas piernas a la vez en el interior del vehículo. Para salir del coche, invertimos el procedimiento. No se puede conducir hasta recibir autorización médica para ello.

9 · Cómo agacharse correctamente
Apoyado en una superficie estable (mesa, silla) hay que inclinarse hacia delante al tiempo que se eleva la pierna operada hacia atrás.

10 · Cómo vestir y desvertir la parte inferior con ayuda técnica
Hay que vestirse siempre empezando por la pierna intervenida. Es recomendable emplear la adaptación realizada con pinzas de ferretería unidas con una cinta de 1,5 metros de largo para vestirse los pantalones así como la ropa interior. Se puede emplear un calzador de mango largo y/o alcanzadores para ponerse y quitarse la ropa interior y los pantalones.
No hay que inclinarse se incline hacia delante, ni subir la pierna operada, ni cruzar las piernas para vestirse.

11 · Levantarse y sentarse en un asiento
Para levantarse correctamente hay que acercarse ligeramente al borde de la silla, estirar hacia delante la pierna operada y apoyándose en los reposabrazos, incorporarse, distribuyendo el peso del cuerpo sobre la pierna sana y las manos. Es mejor utilizar un asiento alto, firme y preferentemente con reposabrazos.
Para sentarse, hay que colocarse de espaldas a la silla hasta tocar el asiento. Estirar hacia delante la pierna operada, apoyar las manos en los reposabrazos y bajar lentamente hasta sentarse. Una vez sentado, colocarse de forma correcta.

12 · Uso de producto de apoyo para aseo
Se puede utilizar una esponja de mango largo para facilitar el aseo de la espalda o de las piernas.

13 · Colocación de tabla de transferencia en la bañera
La tabla de transferencia es un producto de apoyo que facilita el acceso a la bañera. Tiene unas piezas ajustables a la anchura de la bañera. Se colocará próxima a los grifos pero dejando suficiente espacio para introducir las piernas. Sería adecuado tener una barra para facilitar la transferencia.

14 · Utilizar pinza alcanzadora para evitar agacharse
Se puede emplear una pinza alcanzadora para evitar agacharse.

Instrucciones para las actividades de la vida diaria
El objetivo de estas recomendaciones es prevenir la luxación de cadera. Debe tener precaución especial los primeros dos o tres meses tras la cirugía. Siga las pautas indicadas por su traumatólogo.
Recomendaciones generales
- No cruce las piernas.
- No flexione la cadera más de 90 grados, es decir, no se incline hacia delante o suba la rodilla por encima de la cadera.
- No realice giros/rotaciones de la cadera operada. Debe mantenerla alineada.
Posición en la silla

Debe sentarse en una silla alta, firme y con reposabrazos. En lo posible, siéntese con las rodillas separadas un palmo entre sí. Hay que evitar:
- Asientos demasiado profundos e inclinados hacia atrás.
- Asientos sin reposabrazos.
- Asientos demasiado blandos y bajos.
- Cruzar las piernas.
Posición de pie

Cuando permanezca de pie procurar repartir el peso entre ambas piernas, con los pies ligeramente separados. No rote la pierna operada ni para dentro ni para fuera. No obstante no pase demasiado tiempo de pie. Siéntese para hacer un descanso de vez en cuando.
No girar en redondo bruscamente, tómese su tiempo girando su pelvis y sus piernas a la vez.
Evite ponerse en cuclillas.
Posición en la cama
Permanezca boca arriba, duerma con una almohada entre las piernas. Utilícela para tumbarse y levantarse de la cama manteniéndola en esa posición.
WC

Utilice un alza en el inodoro. Siéntese y levántese estirando hacia delante la pierna operada. Puede ayudarse del bastón si carece de barra en la pared. Para limpiarse no se gire para alcanzar el papel de baño, utilice la mano libre del lado no operado. Evite inclinarse excesivamente.
Vestirse y desvestirse parte inferior
RECUERDE: no se incline hacia delante, no suba la pierna operada ni cruce las piernas para vestirse.
Comience a vestirse por la pierna intervenida. Use zapatos cerrados, cómodos, sin cordones o que sean elásticos.

Aseo personal
Es preferible usar plato de ducha. Tanto si se usa la ducha como la bañera es recomendable el uso de alfombra antideslizante dentro y fuera de la misma y una barra/asidero en la pared para facilitar el acceso.
Se recomienda el uso de una esponja o cepillo de mango largo para facilitar el aseo de las piernas.
Ducha
Se recomienda el uso de un taburete alto o un asiento plegable fijado a la pared (se tendrá la precaución de valorar la altura para facilitar la puesta en pie) para permanecer sentado con el fin de evitar resbalones y caídas.

Bañera
Se recomienda el uso de una tabla de transferencia a la bañera para facilitar el acceso a la misma y permanecer sentado mientras se asea.
Tareas domésticas
Para facilitar la realización de tareas domésticas se recomienda:
- Redistribuir el contenido de su frigorífico y despensa de modo que pueda alcanzar lo más esencial sin inclinarse o estirarse demasiado.
- Utilizar un carrito con bandeja si tiene que llevar la comida algunos metros.
- Usar delantal con bolsillos o bolsos en bandolera para transportar objetos.
- Sentarse para realizar la mayoría de las labores después de la intervención. Cuando esté trabajando en la cocina, puede utilizar una banqueta alta para sentarse mientras prepare la verdura o realice los preparativos de la comida.
- Puede utilizar envases de cristal con tapa para facilitar el uso del microondas y posterior transporte de comida caliente.
- En la realización de tareas domésticas, en general, evitar los giros y la excesiva flexión de la cadera.

